牙周状态临床记录校准

记录牙周状态的目的是在整个牙列中，每个牙齿或种植体的六个点上记录牙龈退缩、探诊深度和附着水平，精确到毫米。对于使用牙周探针进行的所有测量，探针上读取的值向上取整。

1. 龈缘、探诊深度和附着水平

在每个位点，首先测量“龈缘”值，紧接着测量“探诊深度”值。“附着水平”值由在线牙周检查表自动计算，并用蓝线图形化显示。

第一个值 “龈缘” 是从临床龈缘到参考点（如釉牙骨质界）的毫米距离。如果现有的牙冠或充填体边缘在原始釉牙骨质界根向不超过 3 毫米，则将这些边缘用作参考点。否则，选择原始釉牙骨质界水平作为虚拟参考点。

第二个值 “探诊深度” 是从临床龈缘到龈沟底或牙周袋底的毫米距离。

第三个值 “附着水平” 是由在线牙周检查表根据以下公式计算每个位点得出的：

附着水平 (mm) = 探诊深度 (mm) – 龈缘 (mm)

健康牙周组织

在健康的牙周组织中，釉牙骨质界位于龈缘下方，紧靠附着水平上方（无附着丧失）。

在这种情况下，“龈缘” 1 和“探诊深度” 2 的值是相同的。

上图所示的附着水平计算如下：

附着水平 0mm = 探诊深度 2mm – 龈缘 2mm

健康种植体周围组织

在健康的种植体周围组织中，上部结构的边缘略低于种植体周围粘膜（无牙槽骨吸收）。

上图所示的牙槽骨水平（附着水平）计算如下：

牙槽骨水平 2mm = 探诊深度 3mm – 龈缘 1mm

增生性牙周组织（过度生长）

在增生的牙周组织中，釉牙骨质界可能位于龈缘下方很深处（>3mm），但仍然紧靠附着水平上方（无附着丧失）。

在这种情况下，“龈缘” 1 和“探诊深度” 2 的值也是相同的。

上图所示的附着水平计算如下：

附着水平 0mm = 探诊深度 5mm – 龈缘 5mm

注意：探诊深度为 4 毫米或以上但没有附着丧失的牙周袋被称为假性牙周袋。

美学区健康种植体周围组织

在美学区的健康种植体周围组织中，上部结构的边缘位于种植体周围粘膜下更深的位置（无牙槽骨吸收）。

上图所示的牙槽骨水平（附着水平）计算如下：

牙槽骨水平 2mm = 探诊深度 5mm – 龈缘 3mm

牙周袋

在病变的牙周组织中，釉牙骨质界可能位于龈缘的上方或下方。从龈缘到牙周袋底的距离记录为探诊深度 2。

上图所示的附着水平计算如下：

附着水平 5mm = 探诊深度 7mm – 龈缘 2mm

注意：在牙周治疗完成后仍然存在的 4 毫米或以上的牙周袋称为残余牙周袋。

种植体周围袋

在有牙槽骨吸收的病变种植体周围组织中，上部结构的边缘可能略低于或高于种植体周围粘膜。从种植体周围粘膜边缘到种植体周围袋底的距离记录为探诊深度 2。

上图所示的牙槽骨水平（附着水平）计算如下：

牙槽骨水平 6mm = 探诊深度 7mm – 龈缘 1mm

牙龈退缩

在牙龈退缩的情况下，龈缘位于釉牙骨质界的根向。“龈缘” 1 的测量值将带负号。

上图所示的附着水平计算如下：

附着水平 6mm = 探诊深度 2mm – 龈缘 -4mm

种植体周围退缩

在种植体周围退缩的情况下，种植体周围粘膜的边缘位于上部结构边缘的根向。“龈缘” 1 的测量值将带负号。

上图所示的牙槽骨水平（附着水平）计算如下：

牙槽骨水平 4mm = 探诊深度 2mm – 黏膜缘（牙龈） -2mm

每个牙齿或种植体六个记录位点

记录所有牙周或种植体周围测量值的关键是选择牙齿或种植体周围正确的六个位点。为此，从𬌗面观察牙齿或种植体并将其分为 6 个区域。在每个区域中，确定并测量具有最高探诊值的位点。

牙周探针的角度

在测量探诊深度时，探针沿着牙齿表面向根尖方向移动。探针可以在近远中轴向倾斜 A 或 B，但颊舌向必须保持与牙齿长轴平行。

2. 根分叉病变

使用根分叉探针检查上颌磨牙和第一前磨牙的根分叉。根据以下标准 (Hamp et al., 1975)，将总探测深度的水平分量分为 0 - 3 度。

0 度 根分叉入口不可探及

1 度 根分叉可探及，水平探诊值 ≤3mm

2 度 根分叉可探及，水平探诊值 >3mm

3 度 根分叉完全贯通

3. 牙齿松动度

所有现有牙齿的松动度通过双指法进行测量，并根据以下标准 (Miller, 1950) 分为 0 – 3 度。

0 度 生理性松动

1 度 松动度增加，水平方向不超过 1mm

2 度 松动度增加，水平方向超过 1mm

3 度 垂直方向也有明显松动

参考文献

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.