Calibrazione per la Registrazione Clinica dello Status Parodontale

L'obiettivo della registrazione di uno status parodontale è registrare la recessione, la profondità di sondaggio e il livello di attacco in sei punti per dente o impianto in tutta la dentatura con precisione millimetrica. Per tutte le misurazioni eseguite con la sonda parodontale, i valori letti sulla sonda vengono arrotondati per eccesso.

1. Margine gengivale, Profondità di sondaggio e Livello di attacco

In ogni sito, viene misurato prima il valore del "Margine gengivale", seguito immediatamente dal valore della "Profondità di sondaggio". Il valore del "Livello di attacco" viene calcolato automaticamente nello status parodontale online e visualizzato graficamente con una linea blu.

Il primo valore "Margine gengivale" è la distanza in millimetri dal margine gengivale clinico a un punto di riferimento, come la giunzione amelo-cementizia. Se un margine di corona o otturazione esistente non si trova a più di 3 mm in direzione apicale rispetto alla giunzione amelo-cementizia originale, questi margini vengono utilizzati come punti di riferimento. Altrimenti, viene scelto un punto di riferimento virtuale a livello della giunzione amelo-cementizia originale.

Il secondo valore "Profondità di sondaggio" è la distanza in millimetri dal margine gengivale clinico al fondo del solco gengivale o della tasca parodontale.

Il terzo valore "Livello di attacco" viene calcolato dallo status parodontale online per ogni sito secondo la seguente formula:

Livello di attacco (mm) = Profondità di sondaggio (mm) – Margine gengivale (mm)

Parodonto sano

Nel parodonto sano, la giunzione amelo-cementizia si trova al di sotto del margine gengivale e immediatamente al di sopra del livello di attacco (nessuna perdita di attacco).

I valori di "Margine gengivale" 1 e "Profondità di sondaggio" 2 sono identici in questo caso.

Il calcolo del livello di attacco nella figura mostrata sopra è:

Livello di attacco 0mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margine gengivale 2mm

Tessuto perimplantare sano

Nel tessuto perimplantare sano, il margine della sovrastruttura si trova leggermente al di sotto della mucosa perimplantare (nessuna perdita di osso alveolare).

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nella figura mostrata sopra è:

Livello dell'osso alveolare 2mm = Profondità di sondaggio 3mm – Margine gengivale 1mm

Parodonto iperplastico (Ipertrofia)

Nel parodonto iperplastico, la giunzione amelo-cementizia può trovarsi molto al di sotto del margine gengivale (>3mm), ma sempre immediatamente al di sopra del livello di attacco (nessuna perdita di attacco).

I valori di "Margine gengivale" 1 e "Profondità di sondaggio" 2 sono identici anche in questo caso.

Il calcolo del livello di attacco nella figura mostrata sopra è:

Livello di attacco 0mm = Profondità di sondaggio 5mm – Margine gengivale 5mm

Nota: Le tasche con profondità di sondaggio di 4 mm o più senza perdita di attacco sono chiamate pseudo-tasche.

Tessuto perimplantare sano nella zona estetica

Nel tessuto perimplantare sano nella zona estetica, il margine della sovrastruttura si trova più al di sotto della mucosa perimplantare (nessuna perdita di osso alveolare).

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nella figura mostrata sopra è:

Livello dell'osso alveolare 2mm = Profondità di sondaggio 5mm – Margine gengivale 3mm

Tasca parodontale

Nel parodonto malato, la giunzione amelo-cementizia può trovarsi al di sopra o al di sotto del margine gengivale. La distanza dal margine gengivale al fondo della tasca parodontale viene registrata come profondità di sondaggio 2.

Il calcolo del livello di attacco nella figura mostrata sopra è:

Livello di attacco 5mm = Profondità di sondaggio 7mm – Margine gengivale 2mm

Nota: Le tasche di 4 mm o più che rimangono dopo il completamento della terapia parodontale sono chiamate tasche residue.

Tasca perimplantare

Nel tessuto perimplantare malato con perdita di osso alveolare, il margine della sovrastruttura può trovarsi leggermente al di sotto o al di sopra della mucosa perimplantare. La distanza dal margine della mucosa perimplantare al fondo della tasca perimplantare viene registrata come profondità di sondaggio 2.

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nella figura mostrata sopra è:

Livello dell'osso alveolare 6mm = Profondità di sondaggio 7mm – Margine gengivale 1mm

Recessione gengivale

Nel caso della recessione gengivale, il margine gengivale si trova in posizione apicale rispetto alla giunzione amelo-cementizia. Il valore misurato per il "Margine gengivale" 1 viene quindi indicato con segno negativo.

Il calcolo del livello di attacco nella figura mostrata sopra è:

Livello di attacco 6mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margine gengivale -4mm

Recessione perimplantare

Nel caso della recessione perimplantare, il margine della mucosa perimplantare si trova in posizione apicale rispetto al margine della sovrastruttura. Il valore misurato per il "Margine gengivale" 1 viene quindi indicato con segno negativo.

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nella figura mostrata sopra è:

Livello dell'osso alveolare 4mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Sei siti di registrazione per dente o impianto

Fondamentale per la registrazione di tutte le misurazioni parodontali o perimplantari è la scelta dei sei siti corretti attorno al dente o all'impianto. A tale scopo, il dente o l'impianto viene osservato dall'aspetto occlusale e diviso in 6 sezioni. Per ciascuna di queste sezioni, viene determinato e misurato il sito con il valore di sondaggio più alto.

Angolazione della sonda parodontale

Durante la misurazione della profondità di sondaggio, la sonda viene guidata apicalmente lungo la superficie del dente. Può inclinarsi nell'asse mesio-distale A o B, mentre la direzione bucco-orale deve essere mantenuta parallela all'asse longitudinale del dente.

2. Coinvolgimento della forcazione

Le forcazioni dei molari e dei primi premolari nella mascella superiore vengono esaminate con una sonda per forcazioni. La componente orizzontale della profondità di penetrazione totale è suddivisa in gradi da 0 a 3 secondo i seguenti criteri (Hamp et al., 1975).

Grado 0 Ingresso della forcazione non rilevabile

Grado 1 Forcazione rilevabile, valore di sondaggio orizzontale ≤3mm

Grado 2 Forcazione rilevabile, valore di sondaggio orizzontale >3mm

Grado 3 Forcazione pervia da parte a parte

3. Mobilità dentale

La mobilità dentale di tutti i denti presenti viene misurata bidigitalmente e suddivisa nei gradi da 0 a 3 secondo i seguenti criteri (Miller, 1950).

Grado 0 Mobilità fisiologica

Grado 1 Aumento della mobilità fino a 1 mm in senso orizzontale

Grado 2 Aumento della mobilità per più di 1 mm in senso orizzontale

Grado 3 Grave mobilità in direzione verticale

Letteratura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.