Periodonto būklės klinikinio fiksavimo kalibracija

Periodonto būklės fiksavimo tikslas – milimetro tikslumu užfiksuoti recesiją, zondavimo gylį ir prisegimo lygį šešiuose taškuose aplink kiekvieną dantį ar implantą visame dantyje. Visi matavimai, atliekami periodontologiniu zondu, apvalinami į didesnę pusę.

1. Dantenų kraštas, zondavimo gylis ir prisitvirtinimo lygis

Kiekvienoje vietoje pirmiausia matuojama „Gingivos krašto“ vertė, o po to iškart „Zondavimo gylio“ vertė. „Prisegimo lygio“ vertė internetinėje lentelėje apskaičiuojama automatiškai ir grafiškai atvaizduojama mėlyna linija.

Pirmoji vertė „Dantenų kraštas“ yra atstumas milimetrais nuo klinikinio gingivos krašto iki atskaitos taško, pavyzdžiui, cimento-emalio jungties. Jei esamas vainikėlio ar užpildo kraštas yra ne daugiau kaip 3 mm apikaliau pradinės cimento-emalio jungties, šie kraštai naudojami kaip atskaitos taškai. Priešingu atveju pasirenkamas virtualus atskaitos taškas pradinės cimento-emalio jungties lygyje.

Antroji vertė „Zondavimo gylis“ yra atstumas milimetrais nuo klinikinio gingivos krašto iki dantenų vagelės dugno arba periodonto kišenės.

Trečioji vertė „Prisitvirtinimo lygis“ apskaičiuojama pagal šią formulę:

Prisitvirtinimo lygis (mm) = Zondavimo gylis (mm) – Dantenų kraštas (mm)

Sveikas periodontas

Sveikame periodonte cimento-emalio jungtis yra žemiau dantenų krašto ir tiesiai virš prisitvirtinimo lygio (prisitvirtinimo praradimo nėra).

Šiuo atveju „Gingivos krašto“ 1 ir „Zondavimo gylio“ 2 vertės sutampa.

Prisegimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 0mm = Zondavimo gylis 2mm – Dantenų kraštas 2mm

Sveiki periimplantiniai audiniai

Sveikuose periimplantiniuose audiniuose suprastruktūros kraštas yra šiek tiek žemiau periimplantinės gleivinės (alveolinio kaulo praradimo nėra).

Alveolinio kaulo lygio (prisegimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 2mm = Zondavimo gylis 3mm – Dantenų kraštas 1mm

Hiperplastinis periodontas (vešėjimas)

Hiperplastiniame periodonte cimento-emalio jungtis gali būti gerokai žemiau gingivos krašto (>3 mm), bet vis tiek tiesiai virš prisegimo lygio (prisegimo praradimo nėra).

Hiperplastiniame periodonte cimento-emalio jungtis gali būti gerokai žemiau dantenų krašto (>3 mm), bet vis tiek tiesiai virš prisitvirtinimo lygio (prisitvirtinimo praradimo nėra).

Prisegimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 0mm = Zondavimo gylis 5mm – Dantenų kraštas 5mm

Pastaba: Kišenės, kurių zondavimo gylis yra 4 mm ar daugiau be prisegimo praradimo, vadinamos pseudo-kišenėmis.

Sveiki periimplantiniai audiniai estetinėje zonoje

Sveikuose periimplantiniuose audiniuose estetinėje zonoje suprastruktūros kraštas yra giliau po periimplantine gleivine (kaulo praradimo nėra).

Alveolinio kaulo lygio (prisegimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 2mm = Zondavimo gylis 5mm – Dantenų kraštas 3mm

Periodonto kišenė

Pažeistame periodonte cimento-emalio jungtis gali būti virš arba žemiau gingivos krašto. Atstumas nuo gingivos krašto iki periodonto kišenės dugno fiksuojamas kaip zondavimo gylis 2.

Prisegimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 5mm = Zondavimo gylis 7mm – Dantenų kraštas 2mm

Pastaba: 4 mm ar gilesnės kišenės, išliekančios po periodontologinio gydymo, vadinamos liekamosiomis kišenėmis.

Periimplantinė kišenė

Periimplantiniuose audiniuose su kaulo praradimu suprastruktūros kraštas gali būti šiek tiek žemiau arba aukščiau periimplantinės gleivinės. Atstumas nuo gleivinės krašto iki periimplantinės kišenės dugno fiksuojamas kaip zondavimo gylis 2.

Alveolinio kaulo lygio (prisegimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 6mm = Zondavimo gylis 7mm – Dantenų kraštas 1mm

Gingivos recesija

Gingivos recesijos atveju Dantenų kraštas yra apikaliau cimento-emalio jungties. Išmatuota „Gingivos krašto“ 1 vertė įvedama su minuso ženklu.

Prisegimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 6mm = Zondavimo gylis 2mm – Dantenų kraštas -4mm

Periimplantinė recesija

Periimplantinės recesijos atveju periimplantinės gleivinės kraštas yra apikaliau suprastruktūros krašto. Išmatuota „Gingivos krašto“ 1 vertė įvedama su minuso ženklu.

Alveolinio kaulo lygio (prisegimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 4mm = Zondavimo gylis 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Šešios matavimo vietos vienam dančiui ar implantui

Fiksuojant visus periodonto ar periimplantinius matavimus, labai svarbu pasirinkti teisingas šešias vietas aplink dantį ar implantą. Tam dantis ar implantas apžiūrimas iš okliuzinio paviršiaus ir padalinamas į 6 sekcijas. Kiekvienai sekcijai nustatoma ir išmatuojama didžiausia zondavimo vertė.

Periodonto zondo kampas

Matuojant zondavimo gylį, zondas vedamas apikaliai išilgai danties paviršiaus. Jis gali būti palinkęs mezio-distalinėje ašyje A arba B, tuo tarpu buko-oralinė kryptis turi išlikti lygiagreti danties išilginei ašiai.

2. Furkacijų pažeidimas

Viršutinio žandikaulio krūminių dantų ir pirmųjų kaplių furkacijos tiriamos furkacijų zondu. Horizontalusis bendro prasiskverbimo gylis skirstomas į 0–3 laipsnius pagal šiuos kriterijus (Hamp et al., 1975).

0 laipsnis Įėjimas į furkaciją neaptinkamas

1 laipsnis Furkacija aptinkama, horizontali vertė ≤3mm

2 laipsnis Furkacija aptinkama, horizontali vertė >3mm

3 laipsnis Furkacija atvira (praeinama kiaurai)

3. Dantų paslankumas

Visų esamų dantų paslankumas matuojamas bidigitaliniu būdu ir skirstomas į 0–3 laipsnius pagal šiuos kriterijus (Miller, 1950).

0 laipsnis Fiziologinis paslankumas

1 laipsnis Padidėjęs paslankumas iki 1 mm horizontalia kryptimi

2 laipsnis Padidėjęs paslankumas daugiau nei 1 mm horizontalia kryptimi

3 laipsnis Stiprus paslankumas vertikalia kryptimi

Literatūra

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3-ias leidimas, The Blakiston Co., Filadelfija ir Torontas, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.