Калібрування для клінічної реєстрації пародонтологічного статусу

Мета реєстрації пародонтологічного статусу – зафіксувати рецесію, глибину зондування та рівень прикріплення в шести точках на кожному зубі або імплантаті по всьому зубному ряду з точністю до міліметра. При всіх вимірах, що виконуються пародонтологічним зондом, значення, зчитані з зонда, округлюються в більшу сторону.

1. Ясенний край, глибина зондування та рівень прикріплення

На кожній ділянці спочатку вимірюється значення «Ясенний край», а потім одразу значення «Глибина зондування». Значення «Рівень прикріплення» автоматично розраховується в онлайн-пародонтограмі та відображається графічно синьою лінією.

Перше значення «Ясенний край» – це відстань у міліметрах від клінічного ясенного краю до контрольної точки, такої як емалево-цементна межа. Якщо край існуючої коронки або пломби знаходиться не більше ніж на 3 мм апікальніше вихідної емалево-цементної межі, ці краї використовуються як контрольні точки. В іншому випадку вибирається віртуальна контрольна точка на рівні вихідної емалево-цементної межі.

Друге значення «Глибина зондування» – це відстань у міліметрах від клінічного ясенного краю до дна ясенної борозни або пародонтальної кишені.

Третє значення «Рівень прикріплення» розраховується онлайн-пародонтограмою для кожної ділянки за такою формулою:

Рівень прикріплення (мм) = Глибина зондування (мм) – Ясенний край (мм)

Здоровий пародонт

У здоровому пародонті емалево-цементна межа знаходиться нижче ясенного краю і безпосередньо над рівнем прикріплення (втрати прикріплення немає).

Значення «Ясенний край» 1 і «Глибина зондування» 2 в цьому випадку ідентичні.

Розрахунок рівня прикріплення на малюнку вище:

Рівень прикріплення 0 мм = Глибина зондування 2 мм – Ясенний край 2 мм

Здорова періімплантатна тканина

У здоровій періімплантатній тканині край супраструктури знаходиться трохи нижче періімплантатної слизової оболонки (втрати альвеолярної кістки немає).

Розрахунок рівня альвеолярної кістки (рівня прикріплення) на малюнку вище:

Рівень альвеолярної кістки 2 мм = Глибина зондування 3 мм – Ясенний край 1 мм

Гіперпластичний пародонт (розростання ясен)

У гіперпластичному пародонті емалево-цементна межа може знаходитися значно нижче ясенного краю (>3 мм), але все ще безпосередньо над рівнем прикріплення (втрати прикріплення немає).

Значення «Ясенний край» 1 і «Глибина зондування» 2 в цьому випадку також ідентичні.

Розрахунок рівня прикріплення на малюнку вище:

Рівень прикріплення 0 мм = Глибина зондування 5 мм – Ясенний край 5 мм

Примітка: Кишені з глибиною зондування 4 мм і більше без втрати прикріплення називаються хибними кишенями.

Здорова періімплантатна тканина в естетичній зоні

У здоровій періімплантатній тканині в естетичній зоні край супраструктури знаходиться глибше під періімплантатною слизовою оболонкою (втрати альвеолярної кістки немає).

Розрахунок рівня альвеолярної кістки (рівня прикріплення) на малюнку вище:

Рівень альвеолярної кістки 2 мм = Глибина зондування 5 мм – Ясенний край 3 мм

Пародонтальна кишеня

У хворому пародонті емалево-цементна межа може знаходитися вище або нижче ясенного краю. Відстань від ясенного краю до дна пародонтальної кишені реєструється як глибина зондування 2.

Розрахунок рівня прикріплення на малюнку вище:

Рівень прикріплення 5 мм = Глибина зондування 7 мм – Ясенний край 2 мм

Примітка: Кишені розміром 4 мм і більше, які залишаються після завершення пародонтологічного лікування, називаються залишковими кишенями.

Періімплантатна кишеня

У хворій періімплантатній тканині з втратою альвеолярної кістки край супраструктури може знаходитися трохи нижче або вище періімплантатної слизової оболонки. Відстань від краю періімплантатної слизової до дна періімплантатної кишені реєструється як глибина зондування 2.

Розрахунок рівня альвеолярної кістки (рівня прикріплення) на малюнку вище:

Рівень альвеолярної кістки 6 мм = Глибина зондування 7 мм – Ясенний край 1 мм

Рецесія ясен

У разі рецесії ясен ясенний край знаходиться апікальніше емалево-цементної межі. Виміряне значення «Ясенний край» 1 в цьому випадку вказується з від'ємним знаком.

Розрахунок рівня прикріплення на малюнку вище:

Рівень прикріплення 6 мм = Глибина зондування 2 мм – Ясенний край -4 мм

Періімплантатна рецесія

У разі періімплантатної рецесії край періімплантатної слизової оболонки знаходиться апікальніше краю супраструктури. Виміряне значення «Ясенний край» 1 в цьому випадку вказується з від'ємним знаком.

Розрахунок рівня альвеолярної кістки (рівня прикріплення) на малюнку вище:

Рівень альвеолярної кістки 4 мм = Глибина зондування 2 мм – Край слизової (ясен) -2 мм

Шість точок вимірювання на зуб або імплантат

Вирішальним фактором для реєстрації всіх пародонтологічних або періімплантатних вимірювань є вибір правильних шести точок навколо зуба або імплантата. Для цього зуб або імплантат розглядається з оклюзійної сторони і ділиться на 6 секцій. Для кожної з цих секцій визначається і вимірюється точка з найбільшим значенням зондування.

Ангуляція пародонтологічного зонда

При вимірюванні глибини зондування зонд направляється апікально вздовж поверхні зуба. Він може нахилятися в мезіо-дистальній осі A або B, тоді як вестибуло-оральний напрямок повинен зберігатися паралельним поздовжній осі зуба.

2. Ураження фуркації

Фуркації молярів і перших премолярів верхньої щелепи досліджуються за допомогою зонда для фуркацій. Горизонтальний компонент загальної глибини проникнення ділиться на ступені 0 - 3 згідно з наступними критеріями (Hamp et al., 1975).

Ступінь 0 Вхід у фуркацію не визначається

Ступінь 1 Фуркація визначається, горизонтальне значення зондування ≤3 мм

Ступінь 2 Фуркація визначається, горизонтальне значення зондування >3 мм

Ступінь 3 Фуркація відкрита наскрізь

3. Рухомість зубів

Рухомість усіх наявних зубів вимірюється бідигітально і ділиться на ступені 0 – 3 згідно з наступними критеріями (Miller, 1950).

Ступінь 0 Фізіологічна рухомість

Ступінь 1 Підвищена рухомість до 1 мм у горизонтальному напрямку

Ступінь 2 Підвищена рухомість більше 1 мм у горизонтальному напрямку

Ступінь 3 Сильна рухомість у вертикальному напрямку

Література

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.