Calibration pour l'enregistrement clinique du statut parodontal

L'objectif de l'enregistrement d'un statut parodontal est de relever la récession, la profondeur de sondage et le niveau d'attache en six points par dent ou implant sur l'ensemble de la denture avec une précision millimétrique. Pour toutes les mesures effectuées avec la sonde parodontale, les valeurs lues sur la sonde sont arrondies au millimètre supérieur.

1. Marge gingivale, profondeur de sondage et niveau d'attache

Sur chaque site, la valeur de la "Marge gingivale" est mesurée en premier, suivie immédiatement de la valeur de la "Profondeur de sondage". La valeur du "Niveau d'attache" est automatiquement calculée dans le statut parodontal en ligne et affichée graphiquement par une ligne bleue.

La première valeur, la "Marge gingivale", est la distance en millimètres entre la marge gingivale clinique et un point de référence, tel que la jonction amélo-cémentaire. Si la limite d'une couronne ou d'une obturation existante ne se situe pas à plus de 3 mm en direction apicale par rapport à la jonction amélo-cémentaire d'origine, ces limites sont utilisées comme points de référence. Sinon, un point de référence virtuel au niveau de la jonction amélo-cémentaire d'origine est choisi.

La deuxième valeur, la "Profondeur de sondage", est la distance en millimètres entre la marge gingivale clinique et le fond du sulcus gingival ou de la poche parodontale.

La troisième valeur, le "Niveau d'attache", est calculée par le statut parodontal en ligne pour chaque site selon la formule suivante :

Niveau d'attache (mm) = Profondeur de sondage (mm) – Marge gingivale (mm)

Parodonte sain

Dans un parodonte sain, la jonction amélo-cémentaire se situe sous la marge gingivale et immédiatement au-dessus du niveau d'attache (aucune perte d'attache).

Les valeurs de la "Marge gingivale" 1 et de la "Profondeur de sondage" 2 sont identiques dans ce cas.

Le calcul du niveau d'attache dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau d'attache 0mm = Profondeur de sondage 2mm – Marge gingivale 2mm

Tissu péri-implantaire sain

Dans un tissu péri-implantaire sain, la limite de la suprastructure se situe légèrement sous la muqueuse péri-implantaire (aucune perte d'os alvéolaire).

Le calcul du niveau de l'os alvéolaire (niveau d'attache) dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau de l'os alvéolaire 2mm = Profondeur de sondage 3mm – Marge gingivale 1mm

Parodonte hyperplasique (Accroissement gingival)

Dans un parodonte hyperplasique, la jonction amélo-cémentaire peut se situer bien en dessous de la marge gingivale (>3 mm), mais toujours immédiatement au-dessus du niveau d'attache (aucune perte d'attache).

Les valeurs de la "Marge gingivale" 1 et de la "Profondeur de sondage" 2 sont également identiques dans ce cas.

Le calcul du niveau d'attache dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau d'attache 0mm = Profondeur de sondage 5mm – Marge gingivale 5mm

Remarque : Les poches présentant des profondeurs de sondage de 4 mm ou plus sans perte d'attache sont appelées pseudo-poches.

Tissu péri-implantaire sain dans la zone esthétique

Dans un tissu péri-implantaire sain de la zone esthétique, la limite de la suprastructure se situe plus profondément sous la muqueuse péri-implantaire (aucune perte d'os alvéolaire).

Le calcul du niveau de l'os alvéolaire (niveau d'attache) dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau de l'os alvéolaire 2mm = Profondeur de sondage 5mm – Marge gingivale 3mm

Poche parodontale

Dans un parodonte malade, la jonction amélo-cémentaire peut se situer au-dessus ou en dessous de la marge gingivale. La distance entre la marge gingivale et le fond de la poche parodontale est enregistrée comme la profondeur de sondage 2.

Le calcul du niveau d'attache dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau d'attache 5mm = Profondeur de sondage 7mm – Marge gingivale 2mm

Remarque : Les poches de 4 mm ou plus qui persistent après l'achèvement du traitement parodontal sont appelées poches résiduelles.

Poche péri-implantaire

Dans un tissu péri-implantaire malade avec perte d'os alvéolaire, la limite de la suprastructure peut se situer légèrement en dessous ou au-dessus de la muqueuse péri-implantaire. La distance entre le bord de la muqueuse péri-implantaire et le fond de la poche péri-implantaire est enregistrée comme la profondeur de sondage 2.

Le calcul du niveau de l'os alvéolaire (niveau d'attache) dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau de l'os alvéolaire 6mm = Profondeur de sondage 7mm – Marge gingivale 1mm

Récession gingivale

En cas de récession gingivale, la marge gingivale se situe de manière apicale par rapport à la jonction amélo-cémentaire. La valeur mesurée pour la "Marge gingivale" 1 est alors indiquée avec un signe négatif.

Le calcul du niveau d'attache dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau d'attache 6mm = Profondeur de sondage 2mm – Marge gingivale -4mm

Récession péri-implantaire

En cas de récession péri-implantaire, le bord de la muqueuse péri-implantaire se situe de manière apicale par rapport à la limite de la suprastructure. La valeur mesurée pour la "Marge gingivale" 1 est alors indiquée avec un signe négatif.

Le calcul du niveau de l'os alvéolaire (niveau d'attache) dans la figure ci-dessus est le suivant :

Niveau de l'os alvéolaire 4mm = Profondeur de sondage 2mm – Marge de la muqueuse (Gencive) -2mm

Six sites d'enregistrement par dent ou implant

Il est crucial pour l'enregistrement de toutes les mesures parodontales ou péri-implantaires de choisir les six sites corrects autour de la dent ou de l'implant. À cette fin, la dent ou l'implant est observé(e) depuis la face occlusale et divisé(e) en 6 sections. Pour chacune de ces sections, le site présentant la valeur de sondage la plus élevée est déterminé et mesuré.

Angulation de la sonde parodontale

Lors de la mesure de la profondeur de sondage, la sonde est guidée apicalement le long de la surface de la dent. Elle peut s'incliner dans l'axe mésio-distal A ou B, tandis que la direction vestibulo-orale doit être maintenue parallèle au grand axe de la dent.

2. Atteinte de la furcation

Les furcations des molaires et des premières prémolaires de la mâchoire supérieure sont examinées à l'aide d'une sonde à furcation. La composante horizontale de la profondeur de pénétration totale est divisée en degrés de 0 à 3 selon les critères suivants (Hamp et al., 1975).

Degré 0 Entrée de la furcation non détectable

Degré 1 Furcation détectable, valeur de sondage horizontal ≤3mm

Degré 2 Furcation détectable, valeur de sondage horizontal >3mm

Degré 3 Furcation transfixiante (ouverte de part en part)

3. Mobilité dentaire

La mobilité dentaire de toutes les dents présentes est mesurée de manière bidigitale et divisée en degrés de 0 à 3 selon les critères suivants (Miller, 1950).

Degré 0 Mobilité physiologique

Degré 1 Mobilité accrue jusqu'à 1 mm horizontalement

Degré 2 Mobilité accrue supérieure à 1 mm horizontalement

Degré 3 Mobilité sévère dans le sens vertical

Littérature

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.