Calibração para Registro Clínico do Periodontograma

O objetivo do registro de um periodontograma é documentar a recessão, a profundidade de sondagem e o nível de inserção em seis pontos por dente ou implante em toda a dentição com precisão milimétrica. Para todas as medições realizadas com a sonda periodontal, os valores lidos na sonda são arredondados para cima.

1. Margem Gengival, Profundidade de Sondagem e Nível de Inserção

Em cada sítio, o valor da "Margem Gengival" é medido primeiro, seguido imediatamente pelo valor da "Profundidade de Sondagem". O valor do "Nível de Inserção" é calculado automaticamente no periodontograma online e exibido graficamente com uma linha azul.

O primeiro valor "Margem Gengival" é a distância milimétrica da margem gengival clínica a um ponto de referência, como a junção cemento-esmalte. Se a margem de uma coroa ou restauração existente não estiver a mais de 3 mm apical à junção cemento-esmalte original, essas margens são usadas como pontos de referência. Caso contrário, escolhe-se um ponto de referência virtual ao nível da junção cemento-esmalte original.

O segundo valor "Profundidade de Sondagem" é a distância milimétrica da margem gengival clínica ao fundo do sulco gengival ou bolsa periodontal.

O terceiro valor "Nível de Inserção" é calculado pelo periodontograma online para cada sítio de acordo com a seguinte fórmula:

Nível de Inserção (mm) = Profundidade de Sondagem (mm) – Margen Gengival (mm)

Periodonto Saudável

No periodonto saudável, a junção cemento-esmalte situa-se abaixo da margem gengival e imediatamente acima do nível de inserção (sem perda de inserção).

Os valores para "Margem Gengival" 1 e "Profundidade de Sondagem" 2 são idênticos neste caso.

O cálculo do nível de inserção na figura mostrada acima é:

Nível de inserção 0mm = Profundidade de sondagem 2mm – Margem gengival 2mm

Tecido Peri-implantar Saudável

No tecido peri-implantar saudável, a margem da supraestrutura situa-se ligeiramente abaixo da mucosa peri-implantar (sem perda de osso alveolar).

O cálculo do nível de osso alveolar (nível de inserção) na figura mostrada acima é:

Nível de osso alveolar 2mm = Profundidade de sondagem 3mm – Margem gengival 1mm

Periodonto Hiperplásico (Crescimento Gengival)

No periodonto hiperplásico, a junção cemento-esmalte pode situar-se muito abaixo da margem gengival (>3mm), mas ainda imediatamente acima do nível de inserção (sem perda de inserção).

Os valores para "Margem Gengival" 1 e "Profundidade de Sondagem" 2 também são idênticos neste caso.

O cálculo do nível de inserção na figura mostrada acima é:

Nível de inserção 0mm = Profundidade de sondagem 5mm – Margem gengival 5mm

Nota: Bolsas com profundidades de sondagem de 4 mm ou mais sem perda de inserção são chamadas de pseudobolsas.

Tecido Peri-implantar Saudável na Zona Estética

No tecido peri-implantar saudável na zona estética, a margem da supraestrutura situa-se mais abaixo da mucosa peri-implantar (sem perda de osso alveolar).

O cálculo do nível de osso alveolar (nível de inserção) na figura mostrada acima é:

Nível de osso alveolar 2mm = Profundidade de sondagem 5mm – Margem gengival 3mm

Bolsa Periodontal

No periodonto doente, a junção cemento-esmalte pode situar-se acima ou abaixo da margem gengival. A distância da margem gengival ao fundo da bolsa periodontal é registrada como a profundidade de sondagem 2.

O cálculo do nível de inserção na figura mostrada acima é:

Nível de inserção 5mm = Profundidade de sondagem 7mm – Margem gengival 2mm

Nota: Bolsas de 4 mm ou mais que permanecem após a conclusão da terapia periodontal são chamadas de bolsas residuais.

Bolsa Peri-implantar

No tecido peri-implantar doente com perda de osso alveolar, a margem da supraestrutura pode situar-se ligeiramente abaixo ou acima da mucosa peri-implantar. A distância da margem da mucosa peri-implantar ao fundo da bolsa peri-implantar é registrada como a profundidade de sondagem 2.

O cálculo do nível de osso alveolar (nível de inserção) na figura mostrada acima é:

Nível de osso alveolar 6mm = Profundidade de sondagem 7mm – Margem gengival 1mm

Recessão Gengival

No caso de recessão gengival, a margem gengival situa-se apical à junção cemento-esmalte. O valor medido para a "Margem Gengival" 1 é então fornecido com um sinal negativo.

O cálculo do nível de inserção na figura mostrada acima é:

Nível de inserção 6mm = Profundidade de sondagem 2mm – Margem gengival -4mm

Recessão Peri-implantar

No caso de recessão peri-implantar, a margem da mucosa peri-implantar situa-se apical à margem da supraestrutura. O valor medido para a "Margem Gengival" 1 é então fornecido com um sinal negativo.

O cálculo do nível de osso alveolar (nível de inserção) na figura mostrada acima é:

Nível de osso alveolar 4mm = Profundidade de sondagem 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Seis Sítios de Registro por Dente ou Implante

Crucial para o registro de todas as medições periodontais ou peri-implantares é a escolha dos seis sítios corretos ao redor do dente ou implante. Para este propósito, o dente ou implante é visto a partir do aspecto oclusal e dividido em 6 seções. Para cada uma dessas seções, o sítio com o maior valor de sondagem é determinado e medido.

Angulação da Sonda Periodontal

Ao medir a profundidade de sondagem, a sonda é guiada apicalmente ao longo da superfície do dente. Pode inclinar-se no eixo mésio-distal A ou B, enquanto a direção vestíbulo-lingual deve ser mantida paralela ao eixo longo do dente.

2. Envolvimento de Furca

As furcas dos molares e dos primeiros pré-molares no maxilar superior são examinadas com uma sonda de furca. O componente horizontal da profundidade total de penetração é dividido em graus 0 - 3 de acordo com os seguintes critérios (Hamp et al., 1975).

Grau 0 Entrada da furca não detectável

Grau 1 Furca detectável, valor de sondagem horizontal ≤3mm

Grau 2 Furca detectável, valor de sondagem horizontal >3mm

Grau 3 Furca aberta de lado a lado (transpassante)

3. Mobilidade Dentária

A mobilidade dentária de todos os dentes existentes é medida bidigitalmente e dividida em graus 0 – 3 de acordo com os seguintes critérios (Miller, 1950).

Grau 0 Mobilidade fisiológica

Grau 1 Mobilidade aumentada até 1mm horizontalmente

Grau 2 Mobilidade aumentada mais de 1mm horizontalmente

Grau 3 Mobilidade severa no sentido vertical

Literatura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.